守护生命之门
托起希望之光
宫颈功能不全与紧急环扎术
近日，我院产科门诊收治了一位怀孕24周、妊娠合并宫颈功能不全的患者。入院超声监测显示，宫颈管呈U形改变；妇科检查发现，宫口已开放2cm，可见胎囊，胎儿随时有流产的风险，手术难度较大。经田爱红副主任医师评估后，为患者制定了治疗方案。在完善各项术前准备后，为患者施行紧急宫颈环扎术，成功保住了即将流产的胎儿，手术十分成功。
患者出院后，在我院产科门诊接受随访，并定期进行产检，持续监测宫颈管长度直至34周，宫颈管长度维持在2.5cm。孕37周时，拆除宫颈环扎线。孕38周，患者出现产兆，住院后在镇痛麻醉下顺利分娩。
那么，很多孕妈妈可能会问，什么是子宫颈功能不全？什么又是紧急环扎术呢？
健康科普
1
什么是宫颈功能不全
宫颈功能不全，也被称为宫颈内口松弛症，是指宫颈结构或功能出现异常，导致宫颈在妊娠未足月时就无法承受胎儿及附属物的重量，从而出现无痛性扩张，最终引发中晚期流产或早产。正常情况下，女性的宫颈在孕期会保持紧闭，为胎儿提供一个安全的生长环境。而宫颈机能不全的患者，宫颈就像一个“松弛的口袋”，无法很好地起到封闭和支撑的作用。
2
宫颈功能不全的症状
孕期表现
在怀孕中期（16 - 28 周左右），患者可能没有明显的腹痛症状，但会出现无痛性的宫颈扩张。随着孕周的增加，孕妇可能会感觉到阴道有坠胀感，有时会发现阴道内有较多的分泌物，甚至可能出现胎膜早破的情况。如果不及时处理，最终会导致流产或早产。
非孕期表现
非孕期一般没有明显的症状，部分患者可能在妇科检查时被发现宫颈口较松。
3
诊断方法
01
病史诊断
医生会详细询问患者的既往怀孕史，包括是否有多次中晚期不明原因的流产或早产史。如果有这样的病史，就需要高度怀疑宫颈功能不全的可能。
02
妇科检查
在非孕期，妇科医生通过阴道检查可以初步评估宫颈的情况。若宫颈口能轻松通过 8 号扩宫棒，则提示宫颈可能存在松弛。
03
B超检查
在孕期，B 超检查是诊断宫颈功能不全的重要方法。一般在孕 14 - 22 周进行，测量宫颈的长度和形态。正常情况下，孕期宫颈长度应大于 3cm，如果宫颈长度小于 2.5cm，且宫颈内口呈漏斗状扩张，就高度提示宫颈功能不全。
4
治疗措施
宫颈环扎术
这是治疗宫颈功能不全的主要方法。手术一般在孕 12 - 14 周进行，通过缝合宫颈内口，加强宫颈的支撑能力，阻止宫颈进一步扩张。根据手术途径的不同，可分为经阴道宫颈环扎术和经腹宫颈环扎术。
紧急宫颈环扎术
如果孕妇在孕中期出现了宫颈扩张的情况，但胎膜未破，可考虑进行紧急宫颈环扎术。手术时间一般在宫颈扩张小于 4cm 时进行，以尽量延长孕周，提高胎儿的存活率。
非手术治疗
对于一些不适合手术或病情较轻的患者，可以采取非手术治疗的方法。主要是卧床休息，减少活动量，避免长时间站立和行走，以降低腹压对宫颈的影响。同时，可以使用宫缩抑制剂，抑制子宫收缩，延长孕周。
5
预防建议
01
避免不必要的宫腔操作
尽量减少人工流产、引产等宫腔手术的次数，做好避孕措施，选择合适的避孕方法，如避孕套、口服避孕药等，避免意外怀孕。
02
积极治疗妇科疾病
及时治疗宫颈炎、宫颈糜烂等妇科疾病，避免炎症对宫颈组织造成进一步的损伤。在进行宫颈手术时，要严格掌握手术指征，尽量减少对宫颈组织的损伤。
04
孕期保健
怀孕后，孕妇要定期进行产前检查，及时发现和处理可能存在的问题。注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持大便通畅，避免增加腹压。如果有慢性咳嗽等疾病，要及时治疗。
专家简介
图文丨田爱红
编辑丨张 玲
责编丨冯 丽
BREAK AWAY
专业配资开户提示：文章来自网络，不代表本站观点。
